Práctica II: ABP y técnica NPI, "Federica"

La actividad práctica consistió en representar una situación real en las cual se pretendía que tuviéramos una visión más global sobre el enfermo y que fuéramos más resolutivos. Es un trabajo que se realizó en equipo, en forma de debate y se valoró la expresión de las ideas que se iban exponiendo y el razonamiento.

El orden de la actividad fue:

1º Lectura del texto durante 10 minutos

2º Análisis individual, en el cual se realizó el cuadro de los aspectos positivos, negativos e interesante, durante 30 minutos.

3º Puesta en común y resolución según cuadro ABP.

Relato sobre el que basamos la práctica:

“Federica tiene 68 años y acude a Urgencias porque se encuentra muy dolorida de su rodilla derecha.

El médico que la ve, le comenta tras hacerle una radiografía que se trata de una artrosis de evolución que se encuentra en una etapa artrítica, pero que no se trata de una urgencia hospitalaria y que por qué se ha acercado a atención especializada y no a su Médico de atención Primaria”. 

Federica le comenta:

- He estado los últimos meses encargada de mi marido con Alzheimer que ha fallecido hace 20 días, y en el centro de Salud, aunque me queda cerca, está a una distancia que no podía recorrer y, cuando lo hacía, tenía que ir muy temprano para pedir el número y que la doctora que me veía me trataba muy mal y apenas me revisaba, siempre mandando AINES y reposo”

- Sólo una vez me mandó al traumatólogo – prosiguió- éste al rehabilitador y terminé en el fisioterapeuta, que me alivió durante las sesiones y he estado unos meses mejor. La verdad que no seguí haciendo los ejercicios ni siguiendo sus indicaciones… pero es que no he tenido tiempo… de la mitad ya ni me acuerdo…. Yo creo que si me hiciera una resonancia….”

La Especialista le insta a regresar a su médico de cabecera, le prescribe analgésico tras comprobar en su historial su hipertensión y se despide de ella con un “lo siento, Federica, debía y debe hacer caso a los profesionales que le tratan…”.



Aquí os adjunto una foto de un sanitario junto a una persona mayor que personifica a Federica:

Cuadro sobre los aspectos positivos, negativos e interesantes sobre el relato del caso:

Aspectos Positivos		Aspectos Negativos		Aspectos Interesantes
El tratamiento de fisioterapia obtuvo un buen resultado en la patología de Federica.		Federica al acabar el tratamiento de fisioterapia no ha realizado los ejercicios que se le mandaron para mantener su mejoría.		Hay un problema de socialización debido a que su marido ha estado enfermo y ha tenido que ocuparse de él.
Federica muestra interés por su salud y su recuperación porque ha ido al médico.		Federica tiene un conocimiento insuficiente de su patología, por lo que pide una resonancia porque una vecina se lo ha dicho. Esta falta de conocimiento puede deberse a la falta de información proporcionada por su médico.		Federica afirma que no tiene una buena atención por parte de su médico de cabecera.
El especialista que atiende a Federica, se interesa por su salud mandándole una prueba complementaria  (RX)		Al no realizar los ejercicios que le enviaron, los ha olvidado por lo que no puede empezar a realizarlos.		Su médico de cabecera le manda cada vez que va a la consulta AINES y reposo, únicamente.
El especialista le aconseja que siga las indicaciones de los profesionales que le tratan.		La paciente afirma que no  puede ir hasta su centro de salud.		Tiene un componente emocional importante debido a que su marido ha fallecido hace poco tiempo.
Su médico de cabecera le mandó en un primer momento a los especialistas necesarios para que le enviasen al fisioterapeuta.		Su patología se encuentra en una etapa artrítica.		Los problemas podía haberse evitado en parte si existiera un equipo multidisciplinar que hubiera tratado a Federica.
El especialista le aclara a Federica a qué médico tiene que recurrir para solucionar su problema, que en su caso es volver al médico de cabecera.		Falta de seguimiento de la patología de Federica por parte del sistema sanitario.		Hay una falta de predisposición de la sociedad para la promoción y prevención de salud que puede deberse a la falta de concienciación de los pacientes y la escasa información e implicación por parte del personal sanitario.
		El médico de atención primaria no revisa la historia clínica de la paciente ya que le recetó a la paciente AINES, cuando padece de HTA.		Federica padece de hipertensión.
	Falta de organización del sistema sanitario ya que hay una gran cantidad de pacientes para un solo médico lo que limita el tiempo para atender adecuadamente a cada paciente.
	Federica no debería de haber ido al especialista de urgencias, tendría que haber ido a su médico de cabecera, esto se ha debido a la falta de información.

Comentario:

Una vez realizada la actividad y analizado el caso, he llegado a la conclusión de que uno de los problemas principales por lo cual se desencadena los demás, es la falta de información que tiene Federica desde un principio sobre su enfermedad. Por ello ella pide al médico especialista una resonancia, con la cual no se conseguiría nada nuevo entonces se debe de rebatir con el conocimiento que tenemos sobre ello y de esta forma se ahorraría dinero. Esto es debido a que nadie del personal sanitario que ha estado implicado en el tratamiento de Federica le ha proporcionado la información necesaria.

También se debe de tener en cuenta en el caso de Federica el componente emocional con el cuenta que también puede limitar y condicionar su recuperación.

En un caso como el de Federica es fundamental que además de que sea informada sobre su patología y sobre las posibles fases por la que puede pasar, tiene que haber un plan de promoción y prevención de salud.

Ella afirma que obtuvo mejoría durante el tratamiento con el fisioterapeuta por lo que quiere volver a ser tratada por un fisioterapeuta, en mi opinión el profesional debería de informar de todo lo que hemos dicho anteriormente antes de volver a comenzar el tratamiento. La concienciación del paciente es muy importante para su recuperación o mejorar en la medida de lo posible su estado actual.

Solución:

Federica tendría que volver a asistir a su médico de atención primaria, de forma que se le informara sobre su patología y las posibles crisis crónicas que puede padecer. También es necesario que conozca la evolución que tiene la enfermedad y como puede prevenirla mediante la realización del tratamiento que en un primer momento se le puso. De esta forma el médico de Federica está cumpliendo el objetivo de prevención y promoción de la salud. Como Federica ha olvidado los ejercicios que le mandó el fisioterapeuta, su médico le debería volver a mandar al fisioterapeuta para que vuelva a explicarle los ejercicios y el tratamiento que debe seguir para su recuperación (en lo posible) y mantenimiento de su salud. Federica debería de seguir las indicaciones que le han mandado los profesionales de la salud.

Una vez realizada la actividad y analizado el caso, he llegado a la conclusión de que uno de los problemas principales por lo cual se desencadena los demás, es la falta de información que tiene Federica desde un principio sobre su enfermedad. Por ello ella pide al médico especialista una resonancia, con la cual no se conseguiría nada nuevo entonces se debe de rebatir con el conocimiento que tenemos sobre ello y de esta forma se ahorraría dinero. Esto es debido a que nadie del personal sanitario que ha estado implicado en el tratamiento de Federica le ha proporcionado la información necesaria.

También se debe de tener en cuenta en el caso de Federica el componente emocional con el cuenta que también puede limitar y condicionar su recuperación.

En un caso como el de Federica es fundamental que además de que sea informada sobre su patología y sobre las posibles fases por la que puede pasar, tiene que haber un plan de promoción y prevención de salud.

Ella afirma que obtuvo mejoría durante el tratamiento con el fisioterapeuta por lo que quiere volver a ser tratada por un fisioterapeuta, en mi opinión el profesional debería de informar de todo lo que hemos dicho anteriormente antes de volver a comenzar el tratamiento. La concienciación del paciente es muy importante para su recuperación o mejorar en la medida de lo posible su estado actual.

Anabel Granja